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新生儿黄疸成因

新生儿出生后，其血液中红细胞破坏时会释放出一种叫胆红素的黄素。当胆红素在肝脏中与其他物质结合并排泄后，便不再有颜色。新生儿肝功能尚未完全成熟，胆红素排泄能力有限，导致胆红素在血液中蓄积，引起皮肤和巩膜(白眼仁)发黄，称为新生儿黄疸。

15 天新生儿黄疸正常值范围

新生儿黄疸通常在出生后 2-3 天开始出现，并在 7-10 天达到高峰。根据美国儿科学会 (AAP) 2018 年指南，15 天以内新生儿的黄疸总胆红素正常值范围如下：

- 足月儿：<15 mg/dL - 早产儿（出生妊娠周数＜37 周）：<20 mg/dL

新生儿黄疸的类型

新生儿黄疸可根据原因和发病时间分为生理性黄疸、病理性黄疸和母乳性黄疸。其中，生理性黄疸是最常见的类型， обычно在出生后 7-14 天内消退。病理性黄疸是指由于某些疾病或原因引起的血清总胆红素异常升高，需及时干预治疗。母乳性黄疸是一种良性黄疸，与母乳喂养有关，通常在出生后 2-3 周内消退。

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新生儿黄疸的危害

生理性黄疸一般不会对新生儿健康造成影响。病理性黄疸中的高胆红素水平可能会进入脑细胞，引起核黄疸，对神经系统造成损害，导致脑瘫、运动障碍和智力发育迟缓。15 天以内新生儿出现黄疸时，必须及时就医检查，以免延误治疗。

15 天以内新生儿黄疸的评估和处理

当 15 天以内新生儿出现黄疸时，儿科医生会通过以下措施进行评估和处理：

- 病史询问和体格检查：了解出生史、喂养史、家族史和体征检查。 - 血清总胆红素检测：通过扎手指或静脉采血，检测新生儿血液中的总胆红素水平。 - 照光治疗：如果新生儿总胆红素高于正常值，儿科医生会进行照光治疗。照光通过皮肤将胆红素转化为更容易排泄的形式。 - 药物治疗：严重的新生儿黄疸可能需要使用药物治疗，如苯，来抑制胆红素的产生。 - 母乳喂养指导：对于母乳性黄疸，儿科医生会指导母乳喂养计划，以减少黄疸的持续时间。

新生儿黄疸的预防

目前尚无有效的方法预防新生儿黄疸的发生。采取以下措施可以降低黄疸的严重程度或持续时间：

- 充足的母乳或配方奶喂养：充足的液体摄入有助于胆红素的排泄。 - 避免使用某些药物：某些药物，如磺胺类药物，可能会加重黄疸。 - 预防新生儿感染：感染会加重黄疸，因此应做好新生儿的卫生保健。 - 及时发现和治疗任何潜在疾病：甲状腺功能减退症、胆道闭锁等疾病会导致病理性黄疸，需要及时发现和治疗。

15 天以内新生儿的黄疸是一个需要警惕的症状。虽然生理性黄疸通常不会对健康造成影响，但及时评估和处理病理性黄疸至关重要，以防止核黄疸的发生。家长和医务人员应密切观察新生儿的黄疸情况，并在发现异常时及时就医检查，以确保新生儿的健康。